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在眼科臨床門診中，常常會有患者因為“眼痛”前來就診。這種主訴往往大同小異，有的因為某種“誘因”如用眼過度、熬夜、暗室下看書等原因引起眼部疼痛、干澀、異物感、酸脹感等，也有些患者會覺得無明顯誘因就突然發生眼痛。
那么，在眼科門診中最常見的“眼痛”，到底是由哪些因素引起的?哪種情況提示我們需要及時就醫呢?下面就來看看導致“眼痛”的最常見原因及應對方法。
視疲勞
用眼過度導致的視疲勞是生活中引起眼部疼痛的常見原因。用眼過度容易導致眼部的神經和組織疲勞，并且在長時間使用電子產品時，我們的瞬目頻率會降低，這樣更容易使眼睛出現干澀和疼痛的感覺。
對策如果在生活中需要長時間工作或者學習，需要每隔一段時間適當地放松雙眼，可以看遠方，也可以閉目養神或是做眼保健操調節眼部肌肉，適當地放松眼睛可以有效緩解用眼過度問題。
眼部帶狀皰疹
帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的一種急性感染性皮膚病。眼部帶狀皰疹常表現為三叉神經所支配的眼瞼皮膚區域出現灼熱感或神經痛，可伴有眼紅、畏光、流淚等眼部癥狀，同時可有輕度乏力、低熱等全身癥狀，局部淋巴結可有腫大及壓痛。隨著病程的進展，受累皮膚可見群集性水皰樣皮疹，但僅局限于一側，不跨越正中線。對免疫力較低的人群，具有傳染性。
對策以局部及全身抗病毒藥物治療為主，輔以止痛藥物緩解疼痛，為避免后遺神經疼痛，可加用營養神經藥物。另外，鍛煉身體、均衡營養、提高機體免疫力將有助于預防帶狀皰疹的發生。
干眼癥
隨著手機、電視、空調等產品在生活中的普及，出現干眼癥的人越來越多，這個疾病也越來越年輕化。眼球表面的水分不足會使眼部出現酸澀、刺痛或異物感，同時可能會引起流淚、畏光、視物模糊等表現，在溫度低或是風大的戶外更易誘發這些癥狀。
對策在日常生活中，多補充蔬菜水果;在室內吹空調時，可以使用加濕器提高環境濕度;在使用電子屏幕時，盡量控制時間在40分鐘之內。對于干眼癥狀比較嚴重的情況，可以適當地使用人工淚液緩解癥狀。此外，眼部熱敷對緩解干眼相關癥狀亦有好處。
結膜炎
結膜炎就是眼部結膜受到感染或者是刺激引發的炎癥，病原菌可以為細菌、病毒或真菌。結膜炎引起的眼痛，通常還伴有眼紅、流淚、分泌物增多、眼睛癢等癥狀。
對策有些結膜炎無需治療即可自愈，但大多數情況下需要使用相應的藥物或者眼藥水進行治療。并且細菌性或病毒性結膜炎有一定的傳染性，在生活中應注意避免用手揉眼睛，勤洗手，將毛巾等會接觸眼部的物品與共同生活的家人或朋友區分開以避免交叉傳染。
麥粒腫
麥粒腫是在眼瞼或結膜上長出的紅色小包塊，是一種炎癥性病變，除了會引發疼痛癥狀外，還會使患者眼部周圍出現明顯的紅腫。
對策 麥粒腫應使用消炎的眼藥水及眼藥膏點眼，若紅腫范圍擴大或一直無法消退，則可能需要手術治療。
異物損傷眼睛
角膜上有豐富的神經，當眼部進入異物時，可能會刺激角膜神經，引起眼部疼痛，甚至發炎。
對策若有異物如化妝品、灰塵或其他刺激性物質濺入眼中，應立即使用清水沖洗，避免用衛生紙擦拭或用手揉搓眼睛造成眼部損傷的擴大。若清水沖洗后無明顯好轉，應及時就醫清除異物。
若眼部受到直接的外部傷害，如拳擊傷、磕碰傷等，除了會引起眼部疼痛外，有時還會伴有視物模糊、視物重影等表現，此時應及時就醫，評估眼部的損傷程度，以決定進一步的治療方案。
青光眼
青光眼是由于眼球內的房水循環及引流障礙，導致眼球內壓力升高，從而使眼部出現疼痛。當眼壓急劇升高時，患者會出現明顯的眼部脹痛，同時可能還會伴有視力下降、頭痛、惡心、嘔吐等表現。
對策此時應立即到眼科就診，檢查眼壓以及眼部是否存在青光眼相關改變。使用降眼壓眼藥水、甘露醇輸液或是前房穿刺等方法盡快使眼壓降低，以避免高眼壓對眼球造成的永久性損害。
視神經炎
視神經炎，顧名思義，就是視神經發炎了。視神經是我們眼球將從外界收集到的光信號轉換為視覺電信號，并傳輸給大腦的重要通路。因此當發生視神經炎時，患者除了出現眼球的疼痛外，通常還會伴有視力下降、視野缺損或是色覺改變等視功能障礙，眼球的疼痛可能會在眼球轉動時發生或加重。
對策 此時應及時到眼科或神經內科就診，以排查視神經炎癥的原因，并控制炎癥的發展。
眶上神經痛
眶上神經痛是指眶上神經分布范圍內，即眼眶上緣的持續性或陣發性疼痛。一般起病比較急，可單側或雙側發生，眶上切痕處有明顯壓痛，通常與吹風受涼、過度勞累、感冒、外傷、鼻竇炎癥等因素有關。
對策可以采用熱敷，消炎止痛藥物，針灸、理療、穴位按壓等中醫治療;若仍無法緩解，則可以選擇局部封閉治療或神經阻滯治療緩解疼痛。當然，正確的生活方式是預防眶上神經痛的有效辦法，避免頭面部的寒冷刺激、注意休息、勞逸結合、健康飲食、加強鍛煉、增強體質等均有助于避免眶上神經痛的發生。
文/郭思彤(北京友誼醫院)
◎敲黑板◎
眼痛別忍該就醫時要就醫
在大部分情況下，這些眼部的疼痛可以通過眼部按摩或閉目休息得到緩解。但有些情況下，眼痛并不會自行消退，甚至會逐漸加重，伴隨視物模糊等表現，嚴重影響我們的生活。
眼睛疼痛有時不是一件“輕描淡寫”的小事，不要覺得忍一忍就可以了。如果因為對眼睛疼痛的忽視而對視力造成不可逆的損傷，將會對生活造成很大的影響。希望大家不要忽視這些疼痛表現，這很可能是眼睛在向你發出“求救”的信號!
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